Приказ на отказ операции по квоте

Вылечить бесплатно абсолютно всех государство не в состоянии – на самые затратные виды медицины устанавливается квота. Если лимит исчерпан, пожалуйста, плати. Увы, с нехваткой бесплатных талонов сталкиваются, главным образом, те, кому своевременное лечение жизненно необходимо

Право на бесплатную медицинскую помощь в государственных и муниципальных клиниках закреплено в Конституции. Правда, на некоторые виды медпомощи это право не распространяется.

К тому же вылечить бесплатно абсолютно всех государство не в состоянии – на самые затратные виды медицины устанавливается квота. Если лимит исчерпан, пожалуйста, плати.

Увы, с нехваткой бесплатных талонов сталкиваются, главным образом, те, кому своевременное лечение жизненно необходимо.

Н.П. Загорский, «У земской больницы» (1886) /www.runivers.ru/

Сходить на прием к терапевту или к узкому специалисту в районную поликлинику, сделать рентген или сдать кровь на общий анализ каждый из нас может абсолютно бесплатно. Конечно, если в кабинете вам не предложат в добровольно-принудительном порядке сделать взнос «на благотворительность» или «на ремонт кабинета».

Государство обязуется безвозмездно лечить своих граждан и при более серьезных недугах (об этом говорится в статье 41 Конституции РФ), однако ровно до тех пор, пока медицинская помощь не требует крупных бюджетных ассигнований.

Наиболее дорогостоящие виды лечения не покрываются полисом обязательного медицинского страхования. К ним относятся операции на открытом сердце, трансплантация органов, эндопротезирование суставов, содействие в экстракорпоральном оплодотворении, нейрохирургические вмешательства, лечение наследственных заболеваний, помощь при онкологических заболеваниях и другие.

Государство ежегодно определяет норматив финансовых затрат на то или иное лечение и выделяет определенную сумму средств на высокотехнологичную медицинскую помощь. Эти миллиарды делят на некоторое количество квот.

Их число определяют следующим образом. Минздрав устанавливает для медучреждений в каждом регионе плановые объемы помощи по числу больных.

Высокотехнологичную медицинскую помощь оказывают более 150 клиник по всей России. Например, в 2012 году государство заплатило им 51,79 млрд рублей за лечение «сложных» больных. Эти деньги разделили на 453 тысячи квот. Именно столько граждан смогли получить ВМП за государственный счет.

Получить квотированные медуслуги может любой гражданин России, если врачи сочтут, что ему такая помощь необходима. Каждая квота – это чек, справка о том, что государство берет на себя расходы по лечению конкретного гражданина. Это и есть тот счастливый билет, который дает пациенту право на дорогостоящее лечение за казенный счет.

На текущий год такие правила утверждены постановлением правительства РФ № 1278 от 26 декабря 2013 года «Об утверждении Правил финансового обеспечения оказания высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации в федеральных государственных бюджетных и автономных учреждениях за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения Российской Федерации, в 2014 году». Какие именно виды высокотехнологичной медпомощи оказываются по государственным квотам в 2014 году, можно узнать на сайте Минздрава.

Этот перечень обновляется ежегодно.

О существовании подобного порядка финансирования государственной медпомощи большинство россиян не имеет ни малейшего понятия до тех пор, пока не сталкивается с этим лицом к лицу. Поэтому многие, попав в тяжелую жизненную ситуацию, оказываются психологически не готовы к тому, что за свое право на жизнь приходится буквально сражаться.

Это связано с тем, что распределение квот – сложный многоступенчатый процесс, в ходе которого пациент может столкнуться с множеством неприятных сюрпризов.

Проблемы в этой схеме возникают в тот момент, когда выясняется, что выделенных государством квот не хватает всем страждущим. Такое происходит сплошь и рядом: приблизительное число потенциально заболевших прикидывают заранее, но болеют люди не по расписанию, поэтому цифры раз за разом не сходятся.

Приходится больным и их родственникам продавать квартиру-машину-дачу, обивать пороги фондов, бросать клич в социальных сетях, чтобы собрать требуемую сумму на лечение и операцию.

В меру возможностей расходы на дорогостоящие операции берут на себя благотворительные фонды. Они собирают пожертвования на лечение и пытаются воздействовать на органы власти с тем, чтобы ситуация менялась в лучшую сторону. Такая деятельность приносит свои плоды: число квот увеличивается с каждым годом.

Проблема с медуслугами, предоставляемыми за счет бюджетных ассигнований, состоит еще и в том, что даже при наличии квоты доказать, что ее достоин именно ты, – задача для многих непосильная. Прохождение всех необходимых комиссий, получение справок и согласований потребует много сил и времени.

Опубликованная на старом сайте Минздравсоцразвития «Схема последовательности действий граждан для получения высокотехнологичной медицинской помощи» своей запутанностью напоминает план эвакуации из Кносского лабиринта.

Для получения квоты человек должен собрать пакет документов и пройти три комиссии: врачей первичного звена, регионального органа здравоохранения и врачей федеральной больницы, в которой окончательно решают, есть ли у пациента медицинские показания к ВМП и готовы ли соответствующие специалисты его принять. На бумаге это решение принимается за один день, но на практике может растянуться на длительный период.

При положительном решении региональный орган здравоохранения оформляет пациенту электронный талон, по номеру которого человек может следить, не подошла ли его очередь.

Если пациенту медпомощь нужна экстренно, отказать ему не имеют права: региональный орган оформляет направление, предварительно предупредив руководство медучреждения. Узнать о наличии квот на ВМП в регионе или в конкретном медучреждении можно в региональном департаменте здравоохранения или в квотном отделе клиники, которая такую помощь оказывает.

Иными словами, если запастись терпением и общаться с бюрократическим аппаратом вежливо, но настойчиво, талон на ВМП получить вполне возможно. К тому же при наличии свободных средств можно воспользоваться услугами медицинских коммерческих фирм, которые оказывают помощь в «выбивании» квот.

Но можно, во-первых, обратиться в местный здравотдел на предмет дополнительных квот (иногда их выделяют), во-вторых, поднять шум в блогах и прессе, и тогда «внезапно» окажется, что квота на самом деле есть, в-третьих, попробовать обратиться в лечебные центры в провинции (квоты на лечение в Москве расходятся гораздо быстрее).

Кроме того, нужно быть готовым к стоянию в очередях и долгому ожиданию. Мест в медицинских центрах, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, куда меньше, чем больных. Если у пациента не экстренный случай, то ждать, когда в клинике освободиться его законная койка, можно месяцы: срок ожидания помощи нигде не регламентирован.

Беда в том, что к несрочным видам лечения могут отнести пересадку жизненно важного органа или операцию по удалению растущей раковой опухоли. Таковы отечественные реалии. В этом случае рекомендуется либо обивать чиновничьи пороги в поисках правды, либо собирать деньги на лечение.

В самом крайнем случае можно оплатить терапевтический курс или операцию из собственных средств, а потом попробовать добиться их возмещения через органы здравоохранения, предоставив соответствующую документацию.

Еще одна особенность «бесплатного» лечения по квотам – в том, что платить за медицинскую помощь все же придется. Причем, немало.

Перечень квотированных методов лечения занимает в приложении к приказу Минздрава более сотни страниц, но он не охватывает всех дополнительных процедур, без которых обойтись нельзя. Например, пациент сам должен оплачивать поиск доноров для трансплантации, поскольку такая услуга не включена ни в одну расходную статью бюджета.

Система оказания медицинской помощи тяжелобольным людям по строго отведенным квотам, выделение которых, к тому же, отягощено бюрократическими проволочками, разумеется, далека от совершенства. Но в распоряжении государства нет других способов помочь как можно большему числу нуждающихся. На всех казны не хватит.

Комментируя практику квотирования высокотехнологичной медпомощи, чиновники отмечают, что во многих странах Запада государство не дает своим гражданам и этого, а медицинская страховка чаще всего не покрывает расходов даже на курс химиотерапии при онкологических заболеваниях. Другое дело, что в этих странах лучше развита система помощи через благотворительные фонды.

Нам же еще только предстоит проделать этот путь.

Мы просим подписаться на небольшой, но регулярный платеж в пользу нашего сайта. Милосердие.ru работает благодаря добровольным пожертвованиям наших читателей. На командировки, съемки, зарплаты редакторов, журналистов и техническую поддержку сайта нужны средства.

к содержанию ↑

Квота на операцию. Полное пошаговое руководство по получению в 2024 году

Подчас это достаточно дорогостоящие вмешательства, на оплату которых у пациентов попросту нет денег. Государство поддерживает больных, нуждающихся в лечении, посредством предоставления квот на проведение операций.

к содержанию ↑

Что такое квота на операцию

Квота – это денежные средства из государственного бюджета, выделяемые на операцию. Каждый гражданин нашей страны может воспользоваться правом на получение квоты.

Важно! Квота – не деньги, выданные на руки или перечисленные на карту пациента. Это направление в медучреждение, где за счет бюджетных денег человеку будет оказана квалифицированная помощь. То есть пациенту проведут операцию совершенно бесплатно.

Квоты выдаются не на все виды вмешательств, а лишь на те, что не покрываются полисом ОМС – на так называемую ВМП (высокотехнологичную медицинскую помощь). Например, нет никакой нужды проводить по квоте удаление аппендикса, так как полис предполагает покрытие расходов по таким вмешательствам.

А вот сложные манипуляции на сердце, например, уже подлежат квотированию.

Вообще список финансируемых государством процедур ежегодно претерпевает изменения. Обычно перечень составляют следующие виды вмешательств:

• Хирургические манипуляции, проводимые на открытом сердце;
• Пересадка органов;
• Эндопротезирование суставов;
• ЭКО;
• Нейрохирургические операции;
• Лечение наследственных патологий, некоторых болезней эндокринной системы, лейкозов;
• Поддержка новорожденных посредством современной аппаратуры и новаторских методов;
• Сложные операции.

к содержанию ↑

Как получить квоту в 2024 году — пошаговое руководство

Этап 1. Прохождение врачебной комиссии для получения направления

На первом этапе необходимо обратиться к лечащему врачу или участковому терапевту. Он выдаст направления на все необходимые обследования, которые необходимо пройти в указанные сроки.

Как правило, по направлению врача все исследования и анализы пациенту делаются бесплатно. Правда, иногда приходится какое-то время ждать своей очереди.

И если вердикт положителен, то больной получает соответствующее направление за подписью главврача лечебного учреждения. Именно с ним пациент и подает заявку на квотирование.

Этап 2. Прохождение комиссии в Минздраве

На следующем этапе пациент подает заявку на квоту. Адрес обращения – одно из структурных звеньев системы здравоохранения. Конкретное учреждение зависит от региона – это может быть отдел здравоохранения, департамент или комитет Минздрава и т.д.

Существует два варианта заявления о своем праве на квоту.

1. Самостоятельно. Человек инициирует процесс квотирования посредством МФЦ, сайта Госуслуг или личного визита в учреждение Минздрава.
2. Через клинику. Уполномоченные лица клиники подгружают нужные сведения о пациенте и его документы в базу Минздрава. Поэтому у больного нет необходимости получения каких-либо выписок и справок на руки – все делается за него.

В случае самостоятельной подачи заявления больному будет нелишним узнать, какие сопутствующие документы ему понадобятся:

• Копия удостоверяющего личность документа (взрослым – паспорт, детям – свидетельство о рождении);
• Копия ОМС;
• Копия СНИЛС;
• Подписанное согласие на использование данных личного характера;
• Выданная направляющим медучреждением выписка из медкарты;
• Подтверждающие диагноз результаты обследований;
• Подписанное главврачом направление на ВМП.

Обычно заявление на этом уровне рассматривается около 10 дней. Но если операция необходима безотлагательно (иногда пациент может попросту не дожить до получения помощи), то об этом делается специальная пометка в направлении. Соответственно, такие случаи рассматриваются в срочном порядке.

Еще примерно 10 дней уходит на выбор медучреждения, в котором пациенту будет проведено лечение. По России таких клиник сейчас почти полторы сотни.

Этап 3. Медкомиссия в клинике

Врачи медучреждения, избранного для проведения ВМП, получают документы и квоту от Минздрава. На месте создается еще одна – третья – комиссия. Медики изучают документацию и принимают решение о том, возможно ли лечение. Речь идет, прежде всего, об отсутствии противопоказаний.

Если преград к проведению ВМП нет, назначается дата госпитализации и оформляется вызов. Эта информация отправляется сначала в Минздрав. А уж потом чиновники оповещают пациента о решении клиники и датах.

к содержанию ↑

Насколько сложно получить квоту на операцию

Хорошо, когда врачи координируют взаимоотношения пациента с чиновниками или вообще самостоятельно ведут процесс получения квоты. Но так бывает далеко не во всех случаях.

Так что, если Вы нуждаетесь в сложной операции, стоит изучить опыт людей, уже добившихся квоты.

к содержанию ↑

Код операции (числовой код метода решения проблемы со здоровьем)

Квота – это средства на конкретный вид ВМП. Каждый метод лечения имеет свой код формата ХХ.ХХ.ХХ.ХХХ. Он должен быть обязательно прописан в документах, предоставляемых в Минздрав. В противном случае государство просто не будет знать о том, сколько стоит необходимая операция. И, соответственно, не сможет выдать квоту.

Некоторые пациенты, ожидающие квотируемой медпомощи, потеряли много времени из-за этой распространенной ошибки – отсутствие кода.

к содержанию ↑

Как ускорить подачу заявки в Минздрав

При непосредственном визите в местное отделение Минздрава стать обладателем квоты можно уже в день обращения. Правда, не исключено, что перед этим придется не один час провести в очереди. Зато вопрос будет рассмотрен быстро – тут же, при Вас. Квота (при условии, что клиника уже выбрана) также оформляется на месте.

Как добиться операции в конкретной выбранной клинике

По сути, пациент делает за государство часть работы – самостоятельно выбирает лечебное учреждение. Главное, чтобы она входила в список больниц, предоставляющих услуги по квотам.

Бывает, что человек не является пациентом конкретного медучреждения, но хочет получить ВМП именно в нем (например, в больнице с надежной репутацией, хорошими отзывами, известными врачами и т.д.). Тогда прежде ему необходимо попасть туда на прием.

Сделать это проще на платной основе. Но можно и совершенно бесплатно – по направлению формы 057/у-04, выданном наблюдающим врачом.

к содержанию ↑

Какие справки собирать для госпитализации

Одна из основных справок, которая Вам потребуется – заключение от эпидемиолога о том, что у пациента отсутствовал контакт с инфекцией. Срок ее действия очень мал – всего 3 дня. Это нужно обязательно учитывать при получении документа.

к содержанию ↑

Какие лабораторные анализы сдавать перед госпитализацией

За анализы платить не придется – направление на них выписывается участковым терапевтом, а стоимость покрывается ОМС. Результаты отдельных обследований, проводимых при получении квоты, могут оказаться актуальными и для поступления в стационар.

Поэтому их лучше сохранять.

Важный момент – у многих анализов весьма ограниченный срок. Это нужно учитывать, выбирая время их сдачи. Например, анализы на СПИД действительные в течение месяца, а лабораторные исследования крови и мочи актуальны лишь 10 дней.

к содержанию ↑

За что конкретно заплатит государство, а за что придется платить пациенту

Получателям квоты за счет бюджетных средств будут оплачены следующие мероприятия:

• Консультации специалистов;
• Исследования и анализы;
• Нахождение в больнице;
• Непосредственно операция;
• Питание в больнице;
• Реабилитационные мероприятия (при условии их проведения в течение года после оказания ВМП).

Но некоторые процедуры оплачиваются пациентом самостоятельно. Например, лучевая терапия финансируется за счет бюджета, а вот разметка для нее – финансовое бремя самого пациента. Также из своего кармана больные оплачивают поиск доноров в зарубежных регистрах.

Если пациент – ребенок, то, как правило, в стационаре с ним пребывает родитель. Его питание и проживание государством не финансируется.

к содержанию ↑

Сопровождение пациента-ребенка родителем

Малолетним больным необходимо присутствие рядом родителя. Для госпитализации опекающего взрослого необходимо предоставить дополнительные документы: его паспорт, СНИЛС, полис ОМС. Также родственнику пациента придется сдать анализы по перечню, приложенному к справке-вызову.

Что делать, если квоты не хватило

Количество квот ограничено, так что нередки ситуации, когда их попросту не хватает. Распределение направлений на бесплатное лечение происходит в начале года, поэтому в первые месяцы получить квоту проще. Узнать о наличии квот в Вашем регионе можно в соответствующем отделении Минздрава.

Если квоты не хватило, можно предпринять одно из следующих действий.

1. Все же подать документы на квотирование. Стоять в очереди на квоту – лучше, чем ничего. При появлении новых, государство предоставляет их в первую очередь таким ожидающим. Да и не исключены ситуации отказа пациентов от лечения – например, операция нужна срочно, ждать некогда. Такую внезапно освободившуюся квоту предоставят очередникам.
2. Прозондировать почву на предмет наличия квот в других регионах. Если квоты закончились в Вашей области, это не значит, что их уже нет в другом регионе. Пациент имеет право попроситься на получение ВМП туда.
3. Подать заявку на дополнительную квоту. Этот вариант подходит тем, у кого не поджимают сроки операции. Так как рассматриваются такие заявления долго – порядка трех месяцев.

к содержанию ↑

Что делать, если в клинике нет мест

Бывает, что квота получена, но госпитализироваться не получается – в клинике попросту не хватает мест. В этом случае целесообразно встать в очередь и одновременно заняться поиском менее загруженного медучреждения, в котором проводятся нужные Вам операции.

Могут ли компенсировать лечение за рубежом

Возможно и получение квоты на лечение за границей. Поиском подходящего зарубежного медучреждения Минздрав займется после получения двух официальных заключений от российских клиник о том, что больному могут помочь только в другой стране.

Такие заявления рассматриваются дольше, приходится проходить больше комиссий. При положительном вердикте заключается договор с иностранной клиникой. Из бюджетных средств оплачивается не только лечение пациента, но и проезд (перелет), проживание, питание.

к содержанию ↑

Приказ на отказ операции по квоте

На вопросы о ВМП отвечает медицинский юрист Антон Евгеньевич Радус. С января 2015 года все виды высокотехнологичной медицинской помощи перешли в категорию специализированной, а значит, включены в территориальные программы госгарантий, финансируемые из средств ОМС.

Однако до конца текущего года большую часть ВМП можно будет по-прежнему получить только по квотам.

— Что такое квота?

Процедура получения квоты на ВМП менялась на протяжении последних нескольких лет. В настоящее время предоставление квоты на ВМП осуществляется в соответствии с порядком, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития от 28 декабря 2011 г.

— Какие медицинские услуги можно получить по квоте?

— Список медицинских услуг, входящих в понятие «высокотехнологичная медицинская помощь», очень большой. Подробное перечисление видов ВМП по разделам медицины содержится в Приказе Минздрава России от 10.12.2013 N 916н.

— Давайте более подробно рассмотрим процедуру получения квоты.

— Эта процедура состоит из трех этапов.

Начинать надо с лечащего врача. Выписка из медицинской документации пациента, оформленная лечащим врачом, должна содержать диагноз заболевания, код диагноза по МКБ, сведения о состоянии здоровья пациента, проведенной диагностике и лечении, рекомендации о необходимости оказания ВМП.

Подробное перечисление видов ВМП по разделам медицины содержится в Приказе Минздрава России от 10.12.2013 N 916н.

Второй этап — Врачебная комиссия.

В течение 3 рабочих дней со дня получения выписки врачебная комиссия медицинского учреждения должна рассмотреть ее и принять решение о направлении или об отказе в направлении документов пациентов в Комиссию субъекта Российской Федерации.

копию паспорта, пенсионного свидетельства и полиса обязательного медицинского страхования при их наличии,

выписку из протокола решения врачебной комиссии,

выписку из медицинской документации пациента.

Далее, по выбору пациента, Врачебная комиссия отправляет документы вверх по инстанции либо выдает комплект документов ему на руки, и он уже сам подает их на рассмотрение в Комиссию субъекта РФ.
Выписка из медицинской документации пациента, оформленная лечащим врачом, должна содержать:

сведения о состоянии здоровья пациента, проведенной диагностике и лечении,

рекомендации о необходимости оказания ВМП.

— Какой вариант лучше выбрать?

— Это зависит от ситуации. На мой взгляд, более предпочтителен второй вариант, поскольку у пациента будет возможность проконтролировать этот процесс по срокам и времени обращения. Так сказать, для лишней подстраховки. Первый вариант предпочтительнее для тех пациентов, которые проживают в другом городе или регионе.

— Куда документы идут дальше?

— В Комиссию субъекта РФ (как правило, это региональный Департамент здравоохранения). После того, как документы приняты, пациенту выдается расписка в их получении. Согласно действующему порядку, комиссия субъекта РФ решает вопрос в срок не позднее 10 рабочих дней с момента получения документов.

По результатам рассмотрения документов принимается одно из следующих решений:

О наличии медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания ВМП. В этом случае председатель комиссии обеспечивает выдачу пациенту в течение 3 рабочих дней талона на оказание ВМП (форма № 025/у-ВМП), а также согласование предполагаемой даты госпитализации с той медицинской организацией, в которую запрашивается квота.

После этого пациент направляется на лечение.

Об отсутствии медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания ВМП.

О наличии медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию с целью проведения дополнительного обследования. В этом случае орган здравоохранения обеспечивает направление пациента на проведение необходимых обследований.

О наличии медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания специализированной медицинской помощи. В этом случае орган здравоохранения также обеспечивает направление пациента на лечение в соответствующую медицинскую организацию.

Далее решение о госпитализации принимает уже комиссия медицинской организации, оказывающей ВМП. Данное решение принимается в срок не позднее 10 рабочих дней на основании талона на оказание ВМП с приложением в электронном виде необходимого пакета документов, предусмотренных законодательством.

Согласно действующему порядку, комиссия субъекта РФ решает вопрос в срок не позднее 10 рабочих дней с момента получения документов.

— Что делать, если отказали в квоте, куда обращаться, если пациент считает это решение необоснованным?

— Это зависит от причин отказа и того, на каком этапе отказ произошел. Возникают самые разные ситуации, и единого алгоритма решения проблемы, к сожалению, нет.

Если медицинские показания к получению ВМП имеются и подтверждены врачебной комиссией, но пациенту так и не выдали соответствующий талон, то проблему стоит решать уже на уровне Департамента здравоохранения.

Бывает и так, что пациент получил квоту и приехал на лечение, но в самом федеральном центре его не готовы принять по самым разным причинам. Тогда можно обратиться в Департамент здравоохранения и попросить оформить квоту в другой медицинский центр.

— Бывают ли такие ситуации, когда врачебная комиссия Федерального медицинского центра, после проведения консультации пациента, собирает документы и направляет их в адрес Департамента?

— Да, такой вариант возможен. Ведь в положении сказано, что решение по поводу необходимости оказания ВМП принимает Врачебная комиссия медицинской организации, но не ограничен перечень таких организаций.

— Получается, что пациент может напрямую обратиться в Федеральный медицинский центр, и если у него будут показания к проведению выскотехнологичной операции, то комиссия этого медицинского учреждения может ходатайствовать перед департаментом по предоставлению ему квоты на ВМП?

— Совершенно верно, но важно учесть, что квоту все равно будет предоставлять департамент того субъекта федерации, в котором пациент имеет прописку. Я в своей профессиональной практике неоднократно сталкивался с подобными случаями. Но иногда возникают и неблагоприятные для пациента ситуации.

К примеру, когда он получает направление на квоту, приезжает на лечение в Федеральный центр из другого города или вообще другого субъекта РФ и выясняется, что ему необходимо пройти дополнительное обследование за деньги. И, к сожалению, с точки зрения законодательства, эта ситуация справедлива.

— Как такое может быть?

— Дело в том, что квота выдается только на проведение операции или других видов медицинских вмешательств, но не включает в себя стоимость обследования, которое, при необходимости, бывает нужно провести пациенту до госпитализации.

Не всегда пациент приезжает в клинику со «свежими» выписками, анализами, ему может быть проведено недостаточное обследование по месту жительства и так далее. Поэтому необходимо учитывать, что по факту, при направлении в Федеральный центр могут назначить дополнительное обследование, которое придется оплатить.

Однако после госпитализации все виды лечения, лечебное питание, медикаменты должны предоставляться пациенту бесплатно.

— А что касается проезда к месту лечения, его должны оплатить или пациенту придется добираться до клиники за свой счет?

— Людям, имеющим право на льготу, или инвалидность, его оплачивают в рамках соцпакета. На остальных граждан эта норма, к сожалению, не распространяется.

— Можно ли получить квоту на ВМП в Минздраве России?

— Можно обратиться с письменным заявлением в Минздрав, но это допускается только в случаях, если:

Пациент не проживает на территории Российской Федерации.

Пациент не состоит на регистрационном учете по месту жительства, то есть не имеет прописки.

Орган здравоохранения субъекта РФ не обеспечил направление пациента в медицинские организации для оказания ВМП.

к содержанию ↑

Отказ в бесплатной медицинской помощи

При возникновении спорных ситуаций – подпадает ли конкретные медицинские услуги под полис ОМС, как бороться при отказе в квоте на операцию и другое лечение, как получить бесплатное лекарство, нужно четко знать, что делать, если отказывают в бесплатной медицинской помощи для защиты собственных законных прав.

Содержание статьи:

Подробнее смотрите видео, как выстраивается работа по защите прав потребителей и не забывайте подписаться на канал YuoTube:

к содержанию ↑

Что делать после получения отказ в квоте на операцию куда жаловаться?

Возможны следующие варианты действий:

1. жалоба на имя глав врача больницы, в которой еще на первоначальном этапе в предоставлении квоты отказал врач данной организации;
2. жалоба в органы прокуратуры на незаконный отказ в медицинской помощи;
3. составляйте жалобу в Росздравнадзор с помощью нашего адвоката (подробнее читайте по ссылке);
4. жалоба в Министерство здравоохранения на нарушение правил оказания медицинской помощи.

Однако бывают случаи, когда ждать разбирательства по поданным жалобам нет времени и приходится проводить лечение за счет самого гражданина. В такой ситуации в последствие возможно обращение в суд требованием о возмещении понесенных убытков на лечение (как правильно подать в суд на врача по ссылке), которое гарантировано должно было быть бесплатно.

По результату такого разбирательства суд полностью возместит все траты на платную медицинскую помощь за счет государственной казны.

к содержанию ↑

Отказ в льготном лекарстве

Предоставление льготных лекарств является еще одной государственной гарантией бесплатной медицинской помощи.

Не предоставление хотя-бы одного из трех названных пунктов является основанием для подачи соответствующих жалоб в государственные органы. Вопрос куда жаловаться на отсутствие льготных лекарств решается по своей сути по аналогии с вышерассмотренными способами защиты прав – жалобы в прокуратуру, Минздрав либо возможно также последующее судебное возмещение понесенных трат на самостоятельное приобретение лекарств, которые должны были быть бесплатными для гражданина.

Если же не выписывают льготный рецепт, дополнительным адресатом жалобы должен выступить глав. врач конкретной больницы, который обязан провести проверку в отношении такого врача и решить вопрос о привлечении к соответствующей ответственности данного работника.

Важно отметить, что гражданин вправе по собственному желанию добровольно отказаться от получения перечисленных гарантий по бесплатным лекарствам. Причины этому могут быть совершенно разные – сложности в получении рецептов, ненадлежащее обеспечение медицинской организацией лекарствами, не использование общественного транспорта и другие.

Первые два пункта могут быть самостоятельными основаниями для инициирования решения задачи куда жаловаться на обеспечение лекарствами – отсутствие нужных медикаментов является нарушением закона и государственными органами должна быть проведена проверка и установлены причины нехватки медикаментов.

Вместе с тем, альтернативой этому выступает право на получение денежной компенсации за неполучение льготных лекарств. При этом, отказаться можно как от всех сразу гарантий, так и от одной из трех, оставив, например, бесплатный проезд на транспорте.

В результате такого добровольного отказа гражданин получает ежемесячную компенсацию за неиспользование государственных льгот. Для реализации этого права необходима подача соответствующего мотивированного заявления в пенсионные органы.

к содержанию ↑

Бесплатные медицинские услуги

Полис ОМС охватывает собой следующие виды гарантированных законом бесплатных медицинских услуг:

• — скорая неотложная помощь
• — амбулаторная помощь
• — стационарная помощь при острых и хронических заболеваниях
• — помощь при беременности, родах, аборте
• — санитарная, гигиеническая профилактика заболеваний
• — и так далее

Каждый факт отказа следует фиксировать документально, аудио-видеозаписями либо наличием свидетелей. Немаловажно отмечать какой конкретно врач (ФИО) или иной сотрудник больницы отказывает в помощи, а также медицинское учреждение к которому этот врач относится.

к содержанию ↑

Выплаты по полису ОМС

Данный процесс является дополнительной гарантией в реализации прав на бесплатную медицинскую помощь и заключается в том, что гражданин может самостоятельно приобрести лекарственные средства, положенные ему бесплатно, и в последствие требовать возврата потраченных денег.

Возмещение понесенных трат производится той страховой компанией, в которой был получен полис ОМС. Для получения возврата за лекарства необходимо направить в такую компанию письменное обращение с приложением платежных документов о произведенных затратах и обоснование необходимости их приобретения, например, рецепт врача.

Важно отметить, что реальная выплата по ОМС возможна исключительно при понесенных затратах. Отдельная компенсация за неиспользованные медицинские услуги ни одним нормативным документом не предусмотрена.

Остались вопросы, звоните, наш медицинский адвокат поможет в защите прав пациента: профессионально, на выгодных условиях и в срок.

к содержанию ↑

Право пациента на отказ от медицинского вмешательства

Каждый гражданин ответственен за свое здоровье. В случае возникновения необходимости в хирургическом лечении, принимать решение на проведение этой процедуры без согласия гражданина по закону врачи могут только в экстренных случаях.

В стандартных ситуациях предварительно требуется получение врачами согласия пациента на такое хирургическое вмешательство или отказ от него. Отказ от операции со стороны гражданина должен оформляться в соответствии с требованиями законодательства.

к содержанию ↑

Законодательство о регулировании вопроса проведения операции

У государства РФ есть обязательства пред гражданами о сохранении здоровья граждан. Это отражено в законе «Об основах охраны здоровья граждан» №323-ФЗ от 21.11.2011 года.

Статья №20 обязывает лечащего врача перед решением вопроса о согласии пациента на осуществление операции провести его полное информирование о цели такого экстремального лечения, методике его проведения и возможных осложнениях после проведения операции. Только после этого гражданин должен дать свое согласие на ее проведение или отказаться от нее.

Важно! Решение пациента будет считаться его законным волеизъявлением, если он дееспособен, находится в совершеннолетнем возрасте, и информирование его врачом о подробностях предстоящей процедуры, ее цели, выбранном методе осуществления, а также возможных последствиях, проведено в доступной форме и было воспринято пациентом правильно.

В этой статье предусматривается право отказаться от оперативного вмешательства не только самим пациентом, но и, в ряде случаев, его законным представителям. Также в пункте 9 статьи № 20 предусматриваются ситуации, когда допустимы операционные вмешательства без наличия согласия самого больного или его представителя.

В статье перечислены все возникающие допустимые ситуации.

к содержанию ↑

Когда отказ от операции может подписать законный представитель пациента?

В вышеназванной статье №20 ФЗ 323 обозначены все группы пациентов, за которых отказываться от операции могут их представители, имеющие такое право по закону. К таким категориям пациентов относятся:

1. Лица, не достигшие 15 лет, а также подростки 16 лет, если у них есть наркотическая зависимость.
2. Пациенты до 18 лет, если операция связана с пересадкой им органов.
3. Граждане, с законно признанной недееспособностью, не способные сами выражать осознанно свое волеизъявление по поводу отказа от хирургического вмешательства.

В таких случаях законом предусмотрено обязательное уведомление ими органов опеки и попечительства об отказе в проведения операции по медицинским показаниям недееспособному подопечному лицу. Информацию необходимо передать в орган, расположенный по месту проживания пациента не позднее следующего дня после оформления отказа, чтобы врачи смогли успеть предпринять экстренные меры для спасения такого пациента на законных основаниях.

к содержанию ↑

Проведение операции без получения согласия

Бывают ситуации, когда проведение операции осуществляется без предварительного оформления согласия на операцию или получения отказа от нее.

На основании части 3 и 9 статьи 20 ФЗ №323 такие операции допустимы только в экстремальных ситуациях, когда:

• хирургическое действие требуется в связи с необходимостью устранения возникшей угрозы жизни больного, когда он сам не в состоянии выразить свое волеизъявление, а представителя его интересов нет;
• если в экстренной операции нуждаются лица, имеющие опасные для окружающих, заболевания;
• если пациент имеет психическое неизлечимое расстройство и у него нет опекуна;
• если в операции нуждается преступник, вина которого подтверждена судом;
• если вмешательство проводится с целью судебно-медицинской или психиатрической экспертизы;
• если больному требуется паллиативная медпомощь в больнице или хосписе, а выразить свое волеизъявление он не может ввиду тяжелого состояния, когда у него нет официального представителя.

Решение о хирургической помощи в перечисленных ситуациях принимается:

• коллегиально консилиумом ведущих специалистов, а при невозможности собрать консилиум, его – лечащим врачом с дальнейшим уведомлением руководства лечебного учреждения;
• при проведении операции преступнику руководствуются судебным постановлением, в соответствии с принятым законодательством РФ порядком.

к содержанию ↑

Какие причины заставляют отказаться от операции?

Чтобы принять решение, отказаться от предстоящей операции, нужны веские причины. Принимают его пациенты часто, руководствуясь эмоциональным состоянием. Например:

• у такого человека был печальный опыт, когда от подобного заболевания скончался его ближайший родственник, несмотря на проведенную операцию;
• у больного не сложился тесный контакт с лечащим врачом, не сумевшим в доступной форме убедить его согласиться на операцию;
• пожилой возраст пациента, когда он без оптимизма смотрит на свою будущую жизнь.

Также причиной отказа может стать ложная надежда пациента на терапию с помощью лекарств или того хуже, народных целителей.

Решая вопрос согласия на операцию, несмотря на свое право отказа от нее, гражданин должен ответить для себя:

1. Какие последствия наступают в плане его здоровья, в случае принятия решения об отказе.
2. Какие могут случиться осложнения, если все-таки на операцию согласиться.

к содержанию ↑

Порядок оформления отказа

Отказ больного, от показанной ему операции, должен оформляться в письменной форме. Подписать этот документ должен сам пациент или его представитель по закону, принявший решение, об отказе от операционной медпомощи. Также его обязан подписать лечащий врач или экспертная медицинская комиссия.

Пациент (его представитель по закону), должен быть полностью проинформирован врачом, о возможных осложнениях течения болезни без проведения операции. Во время подписания отказного документа он обязан указать, что, в случае ухудшения самочувствия претензий к врачу и клинике у него не возникнет.

Строгих правил документально оформления отказа от вмешательства в организм на платной основе на сегодня нет. Каждая клиника может разработать свою индивидуальную форму бланка, в которую вносится вся необходимая информация о состоянии пациента.

Законодательством предусмотрены лишь бланки формы для пациентов, находящихся на лечении по полису ОМС. После оформления документа об отказе на проведение операции, его подписании и закреплении подписей печатью учреждения, он прикрепляется к личной карте пациента.

к содержанию ↑

Когда нельзя отказаться от операции?

Выбирать пациенту решение между согласием и отказом от операции не представляется возможным, когда возникает ситуация о принятии срочных медицинских мер для спасения его жизни. Решение в таких обстоятельствах за него принимает врач. Это бывает в случаях:

• экстренной необходимости оказания хирургической помощи. Например, срочно требуется удалить, попавшие в тело, осколки или другие инородные предметы, мешающие человеку, ухудшающие качество его жизни, и даже могут привести к его смерти. Отказ пациента в такой ситуации равносильно самоубийству. Поэтому, врач в целях сохранения ему жизни, принудительно проводит оперативное вмешательство;
• необходимости операции (незапланированной) в связи с резким ухудшением самочувствия больного, когда временная отсрочка операции может привести к смертельному исходу;
• плановых операций по квоте в связи с онкологией, так как отказ от такой операции может привести к резкому ухудшению здоровья и смерти.

Рассмотрим подробнее причины невозможности отказа, в случае получения квоты на лечение.

к содержанию ↑

Можно ли отказаться от операции, запланированной по квоте?

Есть разновидности болезней, операционное лечение которых, возможно провести только в специализированных медицинских центрах, оснащенных высокотехнологичным оборудованием. Лечение в них стоит немалых денег, поэтому оно доступно не всем гражданам.

Для обеспечения доступности услуг, оказываемых в этих центрах, простым гражданам государство выделяет специальные квоты, дающие право на бесплатное операционное лечение.

Законопроект, в котором определен перечень болезней, допущенных для оформления квот на бесплатные операции, отражены в Приказе №930н Минздрава РФ. Медицинская помощь по квоте гражданам оказывается в порядке очереди, если нет показаний к срочному проведению операции.

Отказ от долгожданной бесплатной медицинской помощи, мягко говоря, выглядит странно.

Если гражданин не явится в назначенное время для обследования, необходимого перед, запланированной по квоте операцией, и запросит ее перенос, он обязан оформить отказ от операции и затем обратиться с просьбой об увеличении срока предоперационного обследования. Для получения повторной квоты на операцию ему придется доказывать ее необходимость в дальнейшем.

к содержанию ↑

Особенности отказа от операции в армейской сфере

Мотивировки отказа от хирургического вмешательства лицами, связанными с воинской службой, могут быть разные. Одна из них состоит в преследовании военнослужащим или призывником цели, отказаться от воинской службы.

В военкомате заинтересованы в полном соответствии здоровья призывников медицинским требованиям об их пригодности к воинской службе. Поэтому, при некоторых заболеваниях им предлагают сделать операцию, которая устранит причины, снижающие их качество жизни, чтобы в дальнейшем призвать в армию.

Например, при наличии у призывника заболевания варикоцеле, на первых стадиях его протекания операция позволит исключить симптомы, которые не дадут солдату служить полноценно.

Поэтому, руководствуясь меркантильными целями, сотрудники военкомата пытаются таким призывникам дать временную отсрочку от армии, принудительно заставив их пойти на операцию. При первой стадии болезни такой шаг может быть оправданным решением.

В более запущенных стадиях болезни операция может привести к негативным последствиям, испортив молодому человеку всю дальнейшую жизнь.

Следующая

ЗаявленияЧерез какое время полиция должна дать ответ на заявление