Как получить квоту на операцию в другом городе
Важно понимать, что некоторые виды лечения (включая хирургическое) могут проводиться только в медицинских учреждениях с высоким уровнем специального персонала и самым современным оборудованием, позволяющим проводить как диагностические, так и хирургические измерения. Это такие клиники, где государство имеет средства на то, чтобы работающие в них врачи могли спасать жизни пациентов или поддерживать их здоровье в сложных и опасных условиях.
Но как получить квоты? Этот вопрос решается только государственными органами. Прежде чем получить квоту на лечение или операцию, человек должен пройти несколько этапов. Каждый из них строго регламентирован нормативными документами.
Поэтому необходимо понимать, что квота на лечение — это своего рода поддержка со стороны государства, которое предоставляет бесплатное медицинское обслуживание людям, нуждающимся в медицинском вмешательстве. В то же время все мероприятия проводятся в контексте MHI.
Сегодня на законодательном уровне утверждены перечень медицинских учреждений и перечень патологических состояний, при наличии которых пациенты могут создавать квоты.
Документы, регламентирующие порядок получения
Вся информация о том, как подать заявку на получение квоты на операцию, отражена в законодательной базе. При необходимости пациенты могут изучить следующие документы
- Постановления Министерства здравоохранения Российской Федерации.
- Положение о бесплатном медицинском обслуживании.
- Федеральный закон № 323. В частности, статья 34. В этой статье подробно описано, как можно получить хирургические назначения. Кроме того, в Федеральном законе отражены все условия применения государственной помощи гражданам.
Вопросы финансирования. Это вопрос исключительно Министерства здравоохранения Российской Федерации. Только этот государственный орган имеет право определять, кто имеет право на квоту на лечение, а кто может воспользоваться свободной позицией в следующем году.
к содержанию ↑Кроме того, только Министерство здравоохранения Российской Федерации решает, какие граждане из медицинских учреждений имеют право на бесплатное лечение. В связи с этим власти регулярно издают нормативные акты.
Назначение квоты
Важно понимать, что у государства нет денег на лечение всех граждан. Для получения бесплатного обслуживания должна быть серьезная причина.
Как уже говорилось выше, те, кого интересует, кто получает квоты на интервенции или другие виды лечения, могут обратиться к приказам и постановлениям Министерства здравоохранения Российской Федерации. Этот орган утвердил список заболеваний, которые могут быть ликвидированы за счет государства.
Список включает десятки заболеваний и чрезвычайных ситуаций. Некоторые из них.
- Сердечно-сосудистые заболевания, лечение которых включает хирургическое вмешательство.
- Трансплантация органов.
- Типы объединенных стентов.
- Патологии, требующие нейрохирургического вмешательства.
- Серьезные генетические заболевания (включая лейкемию).
- Расстройства, требующие высокотехнологичной медицинской помощи. Примерами являются операции на позвоночнике и глаза.
Кроме того, квоты могут быть предоставлены женщинам, желающим пройти процедуру ЭКО. Вопреки распространенному мнению, ЭКО оплачивается государством, но привилегированного положения меньше, чем необходимо.
Министерство здравоохранения Российской Федерации также определяет количество квот для каждого конкретного медицинского учреждения. Другими словами, клиники могут предоставлять бесплатное лечение только определенному количеству людей.
Первый этап оформления: медкомиссия в поликлинике по месту жительства
Важно понимать, что процедура получения квоты непростая и в некоторых случаях длительная. Каждый пациент должен ожидать положительного решения от всех трех комитетов одновременно. Метод получения квот строго скоординирован. В этом процессе нет исключений.
Решение первой комиссии принимается по месту жительства пациента. Первый шаг — подтверждение диагноза.
Пациент имеет право инициировать квотирование в любое время. Алгоритм действий в этом случае следующий
- Он/она должны обратиться к лечащему врачу по месту жительства и сообщить ему/ей о своих намерениях.
- Затем специалист направляет на полное обследование. Важно понимать, что пациент должен оплатить как лабораторные, так и инструментальные диагностические исследования (если он сотрудничает с частным медицинским учреждением, чтобы сократить их продолжительность). Непринятие теста равносильно отказу от квоты.
- На основании результата диагностики врач составляет справку, в которой отражены все ключевые элементы (выявленная патология, лечение, общее состояние пациента).
- В каждом медицинском центре есть комитет, который решает вопросы квот. Эта комиссия рассматривает медицинское свидетельство, выданное врачом. У комитета есть три дня, чтобы принять решение.
Пакет документов
Если пациенту действительно требуется сложное лечение, то бюрократические процедуры завершаются в поликлинике. Затем пакет документов направляется в региональное министерство здравоохранения.
Список необходимых документов:.
- Протокол, с решением первоначального комитета
- копия паспорта (или свидетельства о рождении в случае детей до 14 лет), копия
- заявление пациента, а
- копии свидетельств медицинского и пенсионного страхования, a
- показания врача, выписки из медицинской документации.
Последним пунктом первого этапа является согласие пациента на обработку персональных данных. Для этого необходимо подписать заявление.
Решение комиссии областного уровня
В этом органе работают пять экспертов. У него есть 10 дней на рассмотрение документа. Если комиссия принимает положительное решение, она определяет клинику, в которую будет госпитализирован пациент. Эксперты отправляют пакет документов в выбранное медицинское учреждение и информируют об этом заявителя.
Те, кто интересуется, как подать заявление на квоту на лечение или операцию, должны быть готовы к тому, что для получения положительного решения может потребоваться поездка в другую часть страны. Как правило, комиссия выбирает клиники по месту постоянного проживания. Однако не все медицинские учреждения оснащены специальным оборудованием.
Работа регионального комитета строго документируется. В документации фиксируется следующая информация
- ud. Полное имя эксперта.
- Причина проведения заседания комитета.
- Информация о заявителе.
- Показания квоты.
- Диагноз и коды МКБ-10.
- Целесообразность проведения дополнительных тестов.
- В случае отрицательного решения указываются причины отказа.
Пакет документов вместе с копией отчета и ваучером на бесплатное обслуживание направляется в выбранное медицинское учреждение.
Решение квотной комиссии
Это заключительный этап. Заявитель просто ожидает положительного решения Комиссии о принятии хирургического назначения. В состав комиссии входят специалисты, которые непосредственно работают в фонде, где будет проходить лечение пациент.
После получения документа комитет по квотам созывает заседание, на котором документ подробно рассматривается. Для принятия решения требуется 10 дней. Если решение положительное, ваучер остается в клинике. Именно этот документ служит основной базой для финансирования медицинского учреждения.
Как же получить квоту? Вам необходимо инициировать подачу заявления в компетентные органы и дождаться положительного решения трех комитетов. Этот период может занять до 23 дней. Также требуется время на отправку документации.
Многие пациенты интересуются не только тем, как получить квоту, но и сколько времени это займет. На практике это может произойти по причинам, которые человек не может выполнить вовремя. Затем функция отклоняется.
Квоты на хирургические операции и другие виды лечения действуют до конца календарного года. Если действие закона переносится на следующий год, документация должна быть подана заново.
к содержанию ↑Квота на операцию
Этот вид государственной поддержки предоставляется людям, чей диагноз включен в список, составленный и утвержденный Министерством здравоохранения. Заявителей направляют только в те медицинские учреждения, которые действительно могут им помочь. В некоторых случаях государство оплачивает проезд, если одна клиника находится в другом регионе.
Квота на ВМП
Для оказания высокотехнологичной медицинской помощи должна быть срочная причина. Причина в том, что этот процесс очень дорогой, и государство будет оплачивать его только в том случае, если жизни и здоровью пациента действительно угрожает серьезная опасность. Однако, если решение положительное, пациент получает полное финансирование.
Квота на лечение
Это означает помощь в получении дорогостоящих лекарств, которые заявитель не может оплатить самостоятельно. Процесс получения именно этого вида квот регулируется федеральным законом323 (в частности, статьей 34).
Квота на экстракорпоральное оплодотворение
Симптомом этого процесса является женское бесплодие; ЭКО — это не только трудоемкий, но и очень дорогостоящий процесс. У большинства женщин нет финансовых средств, чтобы оплатить одно мероприятие, и многим может потребоваться больше времени для успешного зачатия.
Важно понимать, что на ЭКО направляются не все представители контингента пациентов, мечтающих стать матерями. Государственную поддержку получают только женщины, прошедшие длительный курс тщательной диагностики и лечения.
к содержанию ↑Если помощь нужна срочно
Например, не существует редких случаев, когда операцию нельзя отложить. Однако крайний срок получения квоты обычно задерживается на один месяц. Важно понимать, что ускорить процесс принятия решения практически невозможно.
Профессионалам рекомендуется постоянно напоминать себе Рекомендуется связаться с клиникой, чтобы узнать о ходе расследования документов, или написать директору. Эффективность такого подхода сомнительна, но в отдельных случаях он может быть полезен.
Существуют и другие способы ускорения процесса, которые считаются лучшими. Она заключается в самостоятельном обращении в клинику, специализирующуюся на определенном виде лечения. С этой целью рекомендуется проводить обследование пациентов в частных клиниках.
Это объясняется тем, что продолжительность тестирования в этих учреждениях значительно короче, чем в учреждениях общественного здравоохранения.
Следующий шаг — подготовка всей необходимой документации. Сконцентрированная документация должна быть направлена в клинику, где пациент намерен проходить лечение. Там же он может написать заявление на получение квоты. Важно помнить, что документ должен быть заверен лечащим врачом, главным врачом и печатью.
к содержанию ↑Это самый быстрый способ получить квоту. Процедура не может быть ускорена. Медицинские учреждения обязаны соблюдать эту процедуру, чтобы без проблем отчитаться за деньги, полученные от государства.
В рамках Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 N 323-ФЗ ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России оказывает специализированную медицинскую помощь:
- Граждане Российской Федерации,.
- Иностранцы, имеющие разрешение на временное проживание (TZP) или вид на жительство (VNZ)
- Граждане Евразийского экономического союза (ЕАЭС): граждане Армении, Беларуси, Казахстана, Кыргызстана и
- Только граждане Российской Федерации, с
Граждане на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования (ДМС), за счет личных средств граждан, средств работодателей и иных средств. (Платные медицинские услуги могут предоставляться по просьбе пациента в виде индивидуальных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в рамках полного объема официальной медицинской помощи или за пределами объема официальной медицинской помощи).
- Граждане Российской Федерации
- Иностранные граждане
Страховые компании работающие в системе ОМС с Центром:
- ОАО «МАКС-М».
- АО «Страховая компания «Согаз-Мед.
- Ltd.
- Московский филиал, Страховая компания «Ресо-Мед
- ооо мск «медстрах» лтд.
- Ингосстрах-М «Страховая компания Лтд.
Центр оказывает гражданам бесплатную медицинскую помощь следующего вида:
- Основные медицинские специальности и медицинская помощь — амбулаторный прием консультации врачей — специалистов.
- Специализированная медицинская помощь — диагностика и лечение заболеваний, требующих специальных методов и сложной медицинской техники, а также медицинская реабилитация. Предоставляется на условиях приема и ежедневной госпитализации.
- Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) является частью специализированной медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи на плановый период 2019 и 2020 годов и перечнем видов передовой медицинской помощи на 2020 и Является. 2021 «.
Решение об оказании медицинской помощи пациенту принимается Советом по сестринскому делу и зависит от формы и стадии заболевания.
Время ожидания медицинской помощи (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи) не должно превышать 14 календарных дней с момента постановки диагноза или гистологического подтверждения опухоли.
к содержанию ↑Лечение ОМС
Бесплатное лечение для граждан может быть предоставлено двумя способами.
- В рамках системы обязательного медицинского страхования (ОМС)
- В рамках системы обязательного медицинского страхования (ОМС) и за счет средств федерального бюджета (СМП).
Пациенты, застрахованные в системе ОМС, получают специализированную медицинскую помощь в объеме, установленном территориальной программой гарантий обязательного медицинского страхования. Из программы можно узнать о времени ожидания плановых диагностических тестов, времени ожидания приема у врача и времени ожидания плановой госпитализации.
к содержанию ↑Высокотехнологичная медицинская помощь
Все без исключения граждане Российской Федерации имеют доступ к высокотехнологичной бесплатной медицинской помощи. Основным критерием для его приема являются медицинские показания.
Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя использование новых сложных и (или) запатентованных методов лечения, а также использование ресурсных методов лечения. (Статья 34, Статья 32 Федерального закона от 21 ноября 2011 года «Об основных принципах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»)
Высокотехнологичная медицинская помощь может быть оказана в дневном стационаре или круглосуточных больничных отделениях.
Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается в соответствии с порядком оказания медицинской помощи (ст. 37 323-ФЗ, Приказ МЗ РФ от 29. 12. 2014 N 930Н) и в соответствии с медицинскими стандартами и соответственно. Он включает в себя список типов ВМП, включенных в Базовую программу MHI, и список тех, которые не включены в Базовую программу.
к содержанию ↑Профили ВМП
Центры оказывают высокотехнологичную медицинскую помощь по следующим профилям
- Абдоминальная хирургия
- Акушерство и гинекология
- Гематология
- Нейрохирургия
- Онкология
- Торакальная хирургия
- Травматология и ортопедическая хирургия
- Урология
- Нейрохирургия.
- Трансплантация.
- Онкология:.
- Видео — хирургические видео и видеозаписи, вмешательства, инвазивные радиологические процедуры, минимально инвазивные органосохраняющие вмешательства при злокачественных новообразованиях.
- Реконструкция, микрохирургия, обширная хирургия кист и обширная симпатическая хирургия, включая естественные агенты при злокачественных новообразованиях.
- Комбинированное лечение злокачественной опухоли и интенсивное поддерживающее и корректирующее лечение, сочетающее обширную хирургию и медикаментозное лечение рака.
- Комплексная терапия с использованием традиционной химиотерапии и/или иммунотерапии (включая таргетные препараты), лучевой и адгезивной терапии при первичных острых и хронических лейкозах и лимфомах (исключая высшие лимфомы, хроническую миелотерапию и измененные формы компактных опухолей).
- Радио — ободковая радиотерапия в дистанционном, внутрибрюшинном, внутриполостном, стереотаксическом и радиотерапевтическом разрезах; высокоинтенсивная терапия при злокачественных новообразованиях.
- Контактная радиотерапия рака предстательной железы с использованием I125.
- Долгосрочная комплексная и высокодозная химиотерапия (включая супракардиальную терапию) при остром лейкозе, прогрессирующей лимфоме, лимфопластической алопеции и плазмацитозе миелоидных опухолей. Комплексная высокоинтенсивная и высокодозная химиотерапия (включая целевую лекарственную терапию) при компактных опухолях, рецидивных и резистентных формах компактных опухолей у детей
- Реконструкция костей с использованием лотерей, восстановление суставов, раковое скольжение и непотенциальные онкологические заболевания, влияющие на опорно-двигательный аппарат у детей.
- Энтростатика, реконструктивная реабилитация суставов и костей при опухолевых заболеваниях, поражающих опорно-двигательный аппарат у взрослых.
- Паспорт гражданина Российской Федерации,.
- свидетельство о рождении пациента (для детей младше 14 лет); и
- полис обязательного страхования пациента (если таковой имеется); и
- свидетельство обязательного пенсионного страхования или снилс (при наличии); и
- Согласие на обработку персональных данных пациента и обработку законного представителя.3.
- Имя, фамилия, отчество.
- информацию о его месте жительства и месте пребывания, о
- документы, удостоверяющие личность, и данные о гражданстве, а также
- почтовый адрес для отправки письменных ответов и уведомлений; и
- Контактная информация по телефону,.
- Адрес электронной почты (если есть).
- Набор документов, в
- Выводы Комитета по отбору пациентов для отбора пациентов.
Шаг 1. Обратитесь к лечащему врачу за направлением на госпитализацию
Медицинскими показаниями к назначению МЭФ являются наличие и (или) состояние пациента с заболеванием, требующим применения МЭФ, в соответствии с перечнем видов МЭФ.
При наличии медицинских показаний для оказания МАФ пациенту проводится диагностика и лечение в рамках первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи (направление на госпитализацию для оказания МАФ) в виде направления врача-терапевта. Направление должно быть оформлено в рукописной или юридической форме и содержать личную подпись лечащего врача, личную подпись руководителя медицинского учреждения (уполномоченного лица), печать направляющей медицинской помощи, следующую информацию
1. имя, фамилия (если есть), дата рождения и зарегистрированный адрес проживания (место жительства) пациента; и
2. количество полисов обязательного медицинского страхования и наименование страхового медицинского агента (если таковой имеется); и
3. свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии); и
4. код диагноза основного заболевания по МКБ-10; 5.
5. профиль, название типа NAF, в соответствии со списком типов YFF, отображаемым пациенту
к содержанию ↑7. фамилия, имя, отчество (если есть) и местонахождение лечащего врача, номер контактного телефона (если есть), адрес электронной почты (если есть).
Шаг 2. Соберите комплект документов
Направление на поступление в МЭФ должно сопровождаться.
1. выписки из медицинских документов, заверенные личной подписью лечащего врача, диагноз заболевания (состояния), личной подписью руководителя медицинской организации (уполномоченного лица) с указанием кода диагноза по МКБ-10, состояния здоровья пациента. А также результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающие установленный диагноз и необходимость оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
2. копии следующих документов пациента:.
3. письменное заявление пациента (его законного представителя), если имеет место самостоятельное обращение пациента за оформлением талона ОМС.
Шаг 3. Дождитесь оформления талона на ВМП
Существует список видов ИМС, включенных и не включенных в Базовую программу NY, поэтому дальнейшие действия зависят от того, включен ли вид медицинской помощи, в котором нуждается пациент, в мой список.
* См. Перечень видов медицинской помощи в рамках ОМС в Постановлении Правительства Российской Федерации от 8 декабря 2017 года 1492 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на программные периоды 2018 и 2019 и 2020 годов».
Если необходимая медицинская помощь покрывается покрытием системы обязательного медицинского страхования
он должен прислать направление от лечащего врача. Ряд документов необходимо направить в медицинское учреждение, оказывающее передовую медицинскую помощь (Научно-исследовательский центр имени Блохина Министерства здравоохранения РФ). Это может быть сделано самим пациентом или направившим его медицинским учреждением.
Если медицинская организация направляет документы, она должна сделать это в течение трех рабочих дней.
Как только принимающая организация получит направление и пакет документов, она должна выдать медицинскую карту HITEC.
Если необходимая медицинская помощь не покрывается системой обязательного медицинского страхования (ОМС)
Направление лечащего врача и ряд документов должны быть представлены в Комитет исполнительной службы здравоохранения Российской Федерации для отбора пациентов, которым будет предложена МАФ. Это может быть сделано самим пациентом или медицинским учреждением. Если медицинское учреждение отправляет документы, оно должно сделать это в течение трех рабочих дней.
Компетентный комитет исполнительной службы здравоохранения субъекта Российской Федерации получает направление и пакет документов и готовит ППС к прикреплению.
Комиссия принимает решение о наличии медицинских показаний или наличии медицинских противопоказаний к госпитализации, предполагаемой дате госпитализации, необходимости проведения дополнительных исследований и наличии медицинских противопоказаний к госпитализации пациента во внутренней медицинской организации. 7 рабочих дней с момента проставления пациентом даты на талоне YB (если документ направлен почтовым или электронным способом), а для личной консультации пациента — в течение 3 рабочих дней (не считая дня визита пациента).
При наличии медицинских показаний комиссия назначает дату приема пациента.
Если Комитет считает невозможным предоставить пациенту ЕС, отчет будет сопровождаться рекомендациями по дальнейшему наблюдению и/или лечению пациента в соответствии с профилем его заболевания. Если для вынесения рационального решения требуется дополнительное тестирование, оно может быть проведено в амбулаторной клинике.
Выписки из протокола Комиссии передаются в течение пяти рабочих дней (на дату последнего приема) через специальную информационную систему Health Care, которая выдает предварительное заключение HIE, которое также вручается пациенту (его законному представителю) по письменному заявлению. Или же она направляется пациенту (его законному представителю) по почте и/или электронной связи.
При наличии медицинских противопоказаний для приема пациента в научно-исследовательский центр Министерства здравоохранения Российской Федерации. При наличии медицинских противопоказаний отказ в приеме пациента в стационар отмечается в карте ВМК.
Как Совет Фонда может принять решение, если заявление подано самостоятельно?
В день обращения пациент заполняет внешнюю карту пациента в N. Блохина. н.
Н. Блохина Научно-исследовательский центр онкологии После личной консультации выдается заключение врача при необходимости проведения необходимых анализов. Затем это решение рассматривается комитетом медсестер и принимается соответствующее решение (в виде протокола).
СледующаяЕсли анализы не требуются, пациенты могут пройти их амбулаторно в N. Блохина. н.
Н. Блохина онкологический научный центр» или по месту жительства.
